業務以外の心理的負荷と個体側要因（精神障害の労災認定基準）

精神障害の労災認定に関して、業務以外の心理的負荷と個体要因を取上げます。

精神障害の労災認定基準

　精神障害の労災認定基準では、次の順序で労災かどうか？を審査しています。

うつ病等の認定基準対象となる精神障害を発病していることが、大前提です。

STEP

特別な出来事があれば、業務による強い心理的負荷があったと認定します。

特別な出来事がなければ、具体的出来事の総合評価を行い、認定します。

STEP

業務以外の心理的負荷による発病かどうか？を審査します。

精神障害の既往症等の個体側の要因による発病かどうか？を審査します。

STEP

　精神障害の労災認定基準は、①業務以外の心理的負荷と②個体側要因を労災の認定除外事由としています。

　業務以外の心理的負荷と個体側要因によって、精神障害を発病していないと認められるのは、どのような場合でしょうか？

　労災の認定基準では、次の2つの場合をいいます。

①業務以外の心理的負荷と個体側要因が認められない場合

②業務以外の心理的負荷と個体側要因は認められるが、業務以外の心理的負荷又は個体側要因によって発病したことが医学的に明らかであると判断できない場合

　業務以外の心理的負荷も、業務上の心理的負荷と同様に、業務以外の心理的負荷評価表で具体的出来事ごとに、心理的負荷の程度を「Ⅲ」、「Ⅱ」、「Ⅰ」とまとめています。

　参考までに、いくつか具体的出来事を挙げておきます。　

　労災の認定基準は、心理的負荷評価の強度が「Ⅲ」の出来事が複数ある場合や、「Ⅲ」の出来事のうち特に心理的負荷が強いものがある場合は、内容を詳細に調査し、発病の原因であると判断することの医学的な妥当性を慎重に検討するとしています。

　したがって、心理的負荷の強度が「Ⅱ」と「Ⅰ」の出来事がいくつあっても、労災の認定には影響しないということができます。また、心理的負荷の強度が「Ⅲ」の出来事が1つあっても、労災の認定には影響しません。

　個体側要因とは、個人に内在している脆弱性・反応性のことです。精神障害の発症に至るまでに、生来性の要因や幼少期から成人に至るまでの成長過程における学習や対人関係の中で獲得された個人の特性を含め、ストレス対応方法・対策の中で獲得された個人のストレス耐性の程度により、個体側要因の程度が決定されます。

①既往歴

②生活史（社会反応状況）

③アルコール等依存状況

④性格傾向

⑤家族歴

　業務による強い心理的負荷が認められたが、個体側要因によって発病したことが医学的に明らかな場合の具体例として、重度のアルコール依存がある場合や就業年齢前の若年期から精神障害の発病と寛解を繰り返し、発病した精神障害が一連の病態である場合です。

　業務による強い心理的負荷があったと認められれば、業務以外の心理的負荷と個体側要因が原因で発病したと認定されることは、ほとんどないと考えられます。